关于排卵性子宫出血

　　排卵性子宫出血多发生在生育年龄的妇女，也有时出现在更年期，常有不孕或早期流产病史,妇科及B超检查子宫及双侧卵巢正常。基础体温呈双相型，高温相波动呈现上升缓慢、幅度低、持续时间短或延长、下降慢等改变。子宫内膜病理检查显示月经中期出血内膜部分呈早分泌期和部分呈晚增生期改变，孕激素偏低或正常。。可分为黄体功能不全和黄体萎缩不全两种。

　　1．黄体功能不全

　　可因排卵前雌激素分泌不足，致黄体发育不良而过早萎缩。黄体发育不全时，则分泌功能欠佳，使孕酮分泌量不足。临床表现有规律的月经周期，但周期缩短，或经前数日即有少量出血，经血量可无变化。经前期子宫内膜活检可见腺体分泌不良或不均。间质水肿不明显。基础体温双相型，但上升缓慢，黄体期较正常短，一般在10天左右。由于孕期不足，往往形成不孕或早期流产。

　　2．黄体萎缩不全

　　黄体发育多良好，功能可因黄体未能及时全面萎缩而持续过久。孕酮量分泌不足，但分泌时间延长，此时子宫内膜不规则脱落，出血时间延长，经血量增加，但月经间隔时间仍多正常，在经期第2、3天量多，以后淋漓不净可长达十余日。如在月经第5、6天取内膜，仍见有分泌反应，可为诊断依据之一。基础体温双相型，常在排卵后缓慢上升，上升幅度偏低，且升高后维持时间不长，以后缓慢下降。

　　排卵性子宫出血的月经周期有一定规律性，因黄体功能不足或黄体萎缩不全而有以下6种表现：1、月经中期出血：排卵前雌激素短暂下降引发突破性出血；2、月经稀发伴月经量过多：卵泡期正常，黄体寿命短，周期少于21天；3、经前点滴出血：黄体缺陷，孕酮分泌不足但黄体寿命尚正常；4、月经延迟伴月经过多：黄体延迟退化，子宫内膜不规则脱落；5、正常周期伴经量过多：黄体功能好，经量头3天占总量之90％，总量超过80毫升。